Satu hal yang paling menggerunkan mana-mana ibu hamil secara normal, tentulah melalui saat melahirkan dalam bilik bersalin. Paling dibimbangi tentulah menghadapi koyakan besar atau sebaliknya pada bahagian perineum atau digunting (episiotomi) semasa bersalin.

Masa nak dekat-dekat bersalin itu dah macam-macam terbayang dalam fikiran mak-mak. Besar mana koyakan, banyak mana jahitan dan tentunya semua itu merungsingkan perasaan.

Bagi yang pertama kali melalui proses kelahiran, koyakan pada vagina mungkin sesuatu yang agak asing untuk anda. Namun jika anda ada mengikuti kelas persediaan sebelum kelahiran pastinya terma tersebut telah anda ketahui.

Menurut Dr. Maiza Tusimin, Ketua Jabatan Obstetrik & Ginekologi, FPSK, UPM dan juga Pakar Perunding (Jemputan) Perubatan Reproduktif & Infertiliti, Hospital Pakar An-Nur,

“Perineum di dalam bahasa Yunani disebut Perineos; adalah bahagian di antara kedua belah paha, yang dibatasi oleh vulva dan anus, dengan tulang simpisis pubis di bahagian atas, dan tulang koksigeus di bahagian belakang.

“Perineum terdiri dari otot dan fasia urogenitalis serta diafragma pelvis. Perineum merupakan bahagian yang sangat penting bukan sahaja dalam hubungan intim.

“Malah terlibat secara langsung dengan proses kelahiran bayi, juga bertindak sebagai bahagian yang penting untuk mengawal proses pembuangan air kencing dan najis.

Sebenarnya, mak-mak yang bakal melahirkan boleh mengurangkan koyakan besar pada bahagian perineum jika tahu caranya. Lakukan sebelum tibanya tarikh melahirkan. Ketahui 7 tip pencegahan yang dikongsikan Dr Maiza ini.

7 Tip Pencegahan Koyakan Besar Pada Perineum

1. Jangan Panik! Bersedia dengan ilmu kelahiran menjadikan bakal ibu lebih tenang dan tidak panik ketika proses kelahiran.

2. Senaman Kegel : Kemutkan otot pelvis / vagina seperti anda sedang menahan kencing, tahan selama 10 saat, lepaskan perlahan-lahan dan ulang 25 kali setiap satu sesi, lakukan tiga kali sehari sepanjang tempoh kehamilan.

3. Urutan perineum beberapa minggu sebelum kelahiran berpotensi untuk menjadikan otot pada bahagian vagina lebih anjal dan mengurangkan risiko koyakan vagina yang teruk.

4. Meneran dengan betul! Fokus ke arah perut dan anda meneran dari abdomen dan ke bawah.

5. Jangan teran terlalu awal! Meneran terlalu awal ketika kepala bayi masih tinggi menyebabkan vagina membengkak dan mudah koyak.

6. Posisi yang betul! Rapatkan dagu ke dada, anda berkeadaan sama seperti udang membengkok, pegang pergelangan kaki, dan jangan sesekali mengangkat punggung!

7. Dengar arahan doktor dan amalkan berzikir dan doa sepanjang proses kelahiran.

Rawat Kecederaan Perineum (Koyakan)

Koyakan tahap pertama dan kedua adalah koyakan yang boleh dijahit secara langsung tanpa memerlukan pesakit untuk dimasukkan ke dewan bedah. Rawatan susulan juga agak ringkas dan tidak memerlukan rawatan susulan yang kerap.

Koyakan tahap ketiga dan keempat diklasifikasikan sebagai kecederaan perineum yang kompleks di mana pesakit perlu melalui pembedahan di bilik bedah untuk menjahit bahagian yang koyak.

Bergantung kepada tahap kesukaran untuk merawat koyakan tersebut, pesakit mungkin memerlukan perawatan dan pemantauan kombinasi daripada pakar bedah kolorektal dan uroginekologi.

10 Cara Pulihkan Kesan Jahitan Dengan Panduan Doktor

1. Lazimnya ibu akan dibekalkan dengan ubat untuk melembutkan najis bagi membantu melawaskan proses pembuangan najis.

2. Jahitan pada vagina tidak perlu dibuka, benang yang digunakan merupakan benang mudah-serap.

3. Proses penyembuhan bergantung kepada tahap koyakan vagina. Bagi yang mengalami tahap koyakan pertama dan kedua, lazimnya luka akan sembuh sepenuhnya dalam tempoh 2-3 minggu bergantung kepada tahap kesihatan dan imuniti badan.

4. Ibu hendaklah sentiasa memastikan bahagian sulit sentiasa bersih dan kering terutama selepas mencuci bahagian kemaluan mahupun selepas mandi.

5. Dinasihatkan tidak menyapu sebarang bahan pada bahagian luka tanpa nasihat doktor.

6. Pemakanan yang seimbang dengan nutrisi yang lengkap dan minum air secukupnya menggalakkan penyembuhan yang pantas.

7. Bagi kelahiran yang dimaklumkan kepada klinik kesihatan, Jururawat desa akan memeriksa luka dalam tempoh seminggu selepas kelahiran.

8. Tanda luka telah sembuh adalah apabila ibu tidak lagi merasa pedih pada bahagian luka ketika mencuci bahagian sulit.

9. Bagi ibu yang mengalami jangkitan pada luka, atau luka yang lambat sembuh atau sentiasa berair adalah dinasihatkan untuk merujuk kepada doktor untuk rawatan selanjutnya.

10. Manakala, bagi ibu yang mengalami koyakan tahap 3 dan 4, lazimnya rawatan susulan di hospital pakar adalah dalam tempoh 2 hingga sebulan selepas kelahiran. Tanda luka perineum tidak mengalami komplikasi adalah apabila ibu masih mampu menahan kentut & pembuangan air besar.

Kecederaan Perineum (Koyakan) Ketika Proses Kelahiran

Statistik menunjukkan bahawa sekitar 90% wanita mengalami kecederaan perineum semasa bersalin; manakala segelintir wanita boleh mengalami kecederaan perineum yang lebih teruk yang boleh merosakkan otot dubur dan fungsi seksual.

Statistik yang dilaporkan oleh British Journal of Obstetrics & Ginekology yang menganalisis trend kecederaan perineum di semua hospital NHS di England menonjolkan kenaikan tiga kali ganda koyakan perineum tahap ketiga atau keempat, dengan kadar peningkatan dari 1.8% pada tahun 2000 kepada 5.9% pada tahun 2011 di kalangan ibu yang pertama kali melahirkan.

American Journal of Obstetrics and Gynecology, melaporkan wanita Asia lebih cenderung mengalami kecederaan perineum, dengan 2.5% daripadanya mengalami koyakan perineum tahap ketiga atau keempat

Malangnya, adalah sukar untuk meramal dan menghalang kemungkinan berlakunya kecederaan perineum kepada bakal ibu yang sedang melalui proses kelahiran.

Walau bagaimanapun, doktor perbidanan akan menimbangkan faktor risiko tertentu untuk menjangkakan kemungkinan berlakunya kecederaan perineum dan langkah-langkah merawat yang sewajarnya dapat di laksanakan.

Faktor/risiko tersebut termasuk sejarah mengalami koyakan vagina yang teruk, distosia bahu, ibu mengalami proses kelahiran pada fasa yang panjang, kelahiran pertama, jangkaan bayi dalam kandungan yang besar, kelahiran yang perlu dipaksa dengan ubat atas faktor kesihatan dan kelahiran secara vakum atau forsep.

Betul Ke Semua Ibu Mengandung Perlukan Episiotomi?

Episiotomi adalah kaedah memotong sedikit bahagian di antara faraj dan lubang dubur ketika kepala bayi mula keluar dari faraj.

Ia bagi mengurangkan risiko koyakan yang tidak terkawal pada faraj ketika bersalin. Kaedah menggunting atau memotong sedikit pada faraj ini dapat memudahkan laluan bayi.

Hospital kerajaan dan kebanyakan hospital swasta mengamalkan polisi ‘selective episiotomy’ atau ‘episiotomi selektif’ di mana hanya ibu yang mempunyai risiko seperti kelahiran songsang, kelahiran vakum atau forceps.

Namun, teknik ini bukanlah menjadi kemestian atau rutin setiap kali menyambut kelahiran bayi melainkan sebagai pilihan terakhir semata-mata.

Kenali Tahap Kecederaan Perineum Mak Bersalin

Koyakan tahap pertama : Koyakan melibatkan lapisan kulit sekitar vagina sahaja, atau lapisan luar perineum.

Koyakan tahap kedua : Koyakan melibatkan kulit sehingga lapisan mukosa vagina dan otot perineum.

Koyakan tahap ketiga : Melibat otot di bahagian dubur, ia perlu dijahit lapisan demi lapisan dan sekiranya tidak dijahit dengan sempurna, akan mendatangkan komplikasi yang serius

Terbahagi kepada koyakan tahap ketiga iaitu:

3a: Koyakan sebahagian daripada sfinkter luar dubur yang melibatkan ketebalan kurang daripada 50%.

3b: Koyakan sebahagian daripada sfinkter luar dubur yang melibatkan ketebalan lebih daripada 50%.

3c: Koyakan yang melibatkan sfinkter dalam dubur.

Koyakan tahap keempat : Melibatkan koyakan terus dari kulit perineum, mukosa vagina, otot, sfinkter dubur, sehingga ke mukosa rektum.

Rujukan : American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) & RCOG

Anak istimewa tetap anugerah terindah daripada Allah SWT. Namun, kehadirannya tentu memberikan cabaran tersendiri bagi ibu bapa, menuntut segunung kesabaran yang kadangkala tergoncang jua.

Pahala Besar Jaga Anak Istimewa

Namun, Allah SWT sudah janjikan pahala yang melimpah ruah buat mereka yang diuji dengan anak-anak syurga ini. Malah, mereka inilah ladang pahala untuk ibu bapa yang melaksanakan tanggungjawab mereka dengan sedaya mungkin.

Namun, ada ibu bapa yang tidak mencuba dengan sedaya upaya melaksanakan amanah yang Allah berikan itu. Kasihan si anak!

Wujudkan Budaya Al-Quran Di Rumah

Bagi pasangan muda, Faiz Mohamad Noor bin Kamaruzaman dan Nur Izzah bt Mohamad Kamil, dianugerahi seorang anak istimewa tetap diterima dengan lapang dada dan reda. Anak kedua mereka, Ahmad Aqeel dilahirkan dengan ‘blind Autisme’. Walau pun sedar anaknya itu memiliki kekurangan diri, namun pasangan suami isteri ini sentiasa cuba memberikan yang terbaik untuk anak syurga mereka itu. https://www.facebook.com/faiz.kamaruzaman.1

Selain Aqeel, dua lagi cahaya mata mereka ialah Ahmad Abqari, 11 dan Aisyah Azzahra, 4. Ketiga-tiga anak mereka itu sejak awal lagi telah didedahkan dengan al-Quran termasuk Aqeel.

“ Untuk Aqeel, sebenarnya kami mendidik Aqeel mencintai al-Quran bermula dari dalam kandungan. Semasa saya mengandung, suami dan saya akan membaca surah-surah pilihan ataupun mendengar bacaan al-Quran melalui mp3. Kami meneruskan pembacaan dan memperdengarkan al-Quran kepada Aqeel secara konsisten sehingga sekarang.” Ujar Nur Izzah memulakan bicara.

 Usia Tiga Tahun Dah Hafal Surah

Tambah Faiz pula, Aqeel telah diperdengarkan bacaan al-Quran setelah lahir sehinggalah ke  saat ini. Walau pun tak dapat melihat, pada usia 3 tahun Aqeel mampu menghafal beberapa surah dan mereka meneruskan hafalannya sehingga sekarang.

“ Kini Aqeel telah pun berjaya menghafal juz amma, Al-Mulk, As-Sajdah, Al-Insan, Al-Jumu’ah, Al-Munafiqun, Al-Waqiah, Ar-Rahman, Al-Hujurat, Yasin, Luqman, Al-Kahfi dan sebahagian daripada surah yang Panjang seperti Surah Al-Baqarah, Ali-Imran, An-Nisa’.” Jelasnya.

Kelebihan Di Sebalik Kekurangan Anak Istimewa

Bagi pasangan ini, anak istimewa tidak sepatutnya menjadi halangan kepada ibu bapa untuk mengajar al-Quran kepada mereka kerana ibu bapa perlu menunaikan tanggungjawab untuk mendidik anak-anak dengan al-Quran.

“Jika anak sukar diajar atau tidak dapat memberi perhatian yang baik, kita perlu mengajar mengikut tahap kemampuan mereka. Jangan tidak diajar langsung kerana itu adalah tanggungjawab ibu bapa dan cuba tunaikan tanggungjawab tersebut sedaya upaya kita yang termampu.” Tambah Nur Izzah pula.

Terapi Untuk Aqeel

Sejak belajar al-Quran, Aqeel lebih tenang dan bersemangat untuk menghafal surah-surah baru dan sangat suka mendengar alunan ayat al-Quran. Sebutan bacaannya lebih jelas berbanding sebelumnya.

“ Malah kami jadikan al-Quran sebagai terapi untuk Aqeel bagi menenangkannya. Al-Quran menjadikan Aqeel lebih fokus apabila dia cuba menghafal dan mendengar al-Quran. Selain itu, Abangnya Ahmad Abqari bertanggungjawab menyemak bacaan hafalan Aqeel manakala si bongsu juga telah menunjukkan minat yang sama tetapi dia masih di peringkat iqra’.” Terang Faiz lagi.

Masuk Syurga Sekeluarga Sama-Sama

Soal didikan agama perlu dititikberatkan jika ingin mencapai matlamat ‘masuk syurga sama-sama’.

“Bagi kami semuanya bermula dari rumah dan didikan ibu bapa. Jika ibu bapa gagal mendidik anak dengan didikan agama, maka anak-anak akan lebih mudah terpengaruh dengan anasir luar. Tanggungjawab ibu bapa untuk mendidik anak dengan agama tidak boleh diserah bulat-bulat kepada cikgu, ustaz atau orang lain kerana itu amanah ibu bapa untuk mendidik anak-anak.” Jelas Nur Izzah.

“ Kami jadikan bacaan al-Quran sebagai rutin harian selepas solat berjemaah. Biasanya kami akan bertadarus selepas solat lima waktu terutama di musim PKP ini secara bergilir antara saya, isteri, abang Aqeel dan Aqeel. Ttetapi kebanyakannya dibaca oleh Aqeel dan kami hanya menyemak bacaannya. Kami juga mengambil peluang membaca maksud al-Quran kepada Aqeel.

“ Semua masalah dan persoalan dalam hidup kita ada jawapannya dalam al-Quran. Rugi jika kita tidak memanfaatkannya. Kita bukan sahaja digalakkan membaca al-Quran malah mentadabbur dan memahami ayat-ayat-Nya juga penting supaya dapat menghayati al-Quran dengan lebih baik.” Akhiri Faiz yang turut berhasrat bersama-sama keluarganya membaca al-Quran sempena WORLD#QuranHour https://www.facebook.com/WorldQuranHour/13 Mei nanti.

Ayuh sama-sama mengaji serentak secara maya sempena World Quran Hour pada 13hb Mei 2020, jam 12 tengah hari hingga 1 tengah hari. Gemakan alunan ayat suci al-Quran ke seluruh dunia!  

https://www.mingguanwanita.my/menangis-beria-anak-istimewa-ini-sebaik-dengar-doa-ustazah-baca/

https://www.mingguanwanita.my/mata-kanan-tiada-bebola-belah-kiri-mata-semua-putih-disahkan-pula-mild-autisme-ajaibnya-anak-ini-mampu-hafal-surah-seawal-usia-3-tahun/

Mana-mana mak ayah yang ada anak-anak sedang membesar takkan lari dari berhadapan situasi anak berebut permainan. Yang mana dalam proses bertarik-tarik itu akan berakhir dengan tangisan.

Ibu 3 orang anak lelaki dan serorang perempuan ini, Siti ‘Aisyah Rozalli yang juga Occupational Therapist berhadapan situasi yang sama.

Cara menyelesaikan permasalahan perebutan permainan anak-anak yang beliau kongsikan ini boleh ibu ambil contoh. Lebih COOL .. dalam masa yang sama bertegas sampai anak dengar kata dan boleh bincang baik-baik.

Anak bergomol, berbincang dan berbaik dilakukan secara natural ikut sifat semulajadi anak dengan tindakan penyelesaian bijak mak dan ayah.

Anak Bergaduh, Peluang Pembelajaran Sosial Dan Empati

Anak saya 4 orang. Kecil-kecil semuanya. Thufayl baru masuk 5 tahun 3 bulan, Imdad bulan ni 3 tahun 11 bulan, Husam baru sahaja 2 tahun 5 hari dan Aufa Hani dah 2 bulan.

Kesimpulannya saya ada 2 preschooler, 1 toddler dan 1 infant di rumah.

Jadi, anda rasa saya ada masa untuk pening?

Anak-anak preschoolers saya masih belajar tentang berkongsi. Kalau bawa pergi beli permainan, mereka akan pilih permainan yang berbeza.

Tapi, bila sampai rumah, sentiasa akan ada adegan bergaduh kerana si abang mahu permainan seperti si adik, atau si adik mahu permainan seperti si abang.

Tu belum cerita yang toddler tu turut serta dalam sesi pergaduhan sebab “nak tambah lauk”. Tu belum cerita style anak-anak lelaki bergaduh yang kadang-kadang boleh kecut perut kita melihatnya.

Tentang Pilihan Permainan

Walaupun sering berlaku adegan berebut permainan di rumah, kami tetap akan biar mereka pilih permainan sendiri. Walaupun mereka akan sentiasa pilih permainan berbeza yang akan menjadi sebab perebutan di rumah, kami tetap tidak akan pilihkan permainan yang sama untuk mereka.

Kenapa?

Kami mahu mereka belajar bertanggungjawab dengan pilihan masing-masing.

Kami mahu mereka belajar untuk pilih dengan lebih berhati-hati lain kali.

Dan memberi peluang anak-anak untuk pilih sendiri, akan membantu mereka belajar untuk lebih berdikari dalam membuat keputusan.

Aminnn…… Semoga Allah bantu.

Ini Pula Tentang Bergaduh

Kami lihat bergaduh itu sebagai peluang.

Ya, penat. Lagi-lagi kalau mereka bergaduh pada waktu kami baru pulang kerja, pada hari-hari yang jadual kami padat, hari-hari yang kami perlu berehat, hari-hari yang kami perlu bekerja di rumah.

Tapi, kami berusaha supaya kami sentiasa menenangkan antara satu sama lain. Menguruskan anak-anak terutamanya bab perilaku memang mencabar, perlukan senjata, perlukan kekuatan mental, emosi dan perlukan perancangan strategik (macam nak perang pula ya).

Kami ajar anak-anak kami untuk berbincang. Perkataan “bincang” adalah perkataan yang biasa didengar di rumah kami.

Abang-abang preschooler sudah mula pandai berbincang. Terutamanya Thufayl. Kadang, pandai pula dia manipulasi adiknya.

“Imdad, permainan Thufayl ni best. Imdad nak tukar?” tanya Thufayl sambil menayang-nayang permainannya.

Kalau Imdad termakan pujuk rayu, biasanya mereka akan ada mutual agreement untuk tukar suka sama suka.

“Thufayl! Tu kan Imdad yang beli!!” jerit Imdad lepas sedar yang permainan dia juga hebat.

Maka Pergaduhan Pun Bermula

Biasanya mula dengan jeritan, dan diklimakskan dengan tarikan, pukulan, hempapan, rampasan.

Kami akan biar mereka bincang dan resolve sendiri. Kebelakangan ini, semakin pandai mereka selesaikan pergaduhan sendiri. Tiada konsep beralah. Tapi, dua-dua berjaya mendapatkan persetujuan bersama.

Kalau pergaduhan masih tidak kelihatan tanda-tanda selesai selepas mereka bergasak beberapa minit, kami akan mula ambil bahagian. Ayah mode standby. Mama mode kaunselor.

“Thufayl, Imdad. Mama kira sampai 5, kalau tak selesai lagi berebutnya, mama ambil dua-dua sekali permainan tu“.

Ayah standby.

Masih bergaduh. Meraung, menangis, merampas.

Kiraan 5 bermula.

“5! Ok dah. Bak sini dua-dua permainan tu.”

Di Sinilah Mak Ayah Cool Perluaskan Tindakan

Preschoolers berdua tu akur. Kerana mereka dah biasa. Mereka dah tahu. Walaupun mama ambil permainan mereka, mereka akan dapat balik. Tipu dan “trick” anak-anak adalah sesuatu yang tak kan kami lakukan. Begitu juga menafikan hak emosi mereka yang sedang excited dengan permainan baru yang mereka perolehi. Kami usaha untuk tak nafikan hak itu.

Permainan di’pass’ pada mama.

“Dua-dua datang depan mama. Duduk bersila sama-sama. Lutut Thufayl kena lutut Imdad. Tangan pegang! Sebelah tangan lagi dekat mulut. Mama’s turn untuk cakap.”

Ikut.

Dua-dua menghadap mama dengan lutut masing-masing bersentuhan, tangan berpegangan dan sebelah lagi tangan di mulut masing-masing.

Saya explain kembali kronologi pembelian permainan. Thufayl pilih permainan polis. Tapi, sekarang sama-sama berebut permainan bomba yang Imdad pilih.

“Jadi, sekarang Imdad nak yang mana?”

Imdad tunjuk permainan bomba.

“Thufayl?”

Pun tunjuk permainan bomba.

“Kalau macam tu, kita take turn. Boleh?”

Thufayl angguk. Imdad diam. Masih tak setuju. Dia mahu dia punya.

“Imdad main fire engine dulu. Jarum panjang dekat nombor 4, baru Thufayl pula main fire engine. Sekarang Thufayl main polis dulu. OK?”

Imdad ambil permainan bombanya. Thufayl ambil permainan polisnya. Main di tempat yang sama. Selang 5 minit, kedua mereka dah bergelak ketawa. Husam pun dah turut serta.

Jarum panjang di angka 4

“Imdad, Thufayl, jarum dah dekat nombor 4. Nak tukar tak?” saya mengingatkan perjanjian tadi.

“Takpe, mama. Imdad dah bagi Thufayl main fire engine dah. Imdad dah buat police car hebat,” kata Imdad.

Thufayl senyum sambil menghulurkan 1 blok kecil lego pada Imdad.

Ini Pembelajaran Untuk Semua

Anak-anak belajar resolve sendiri konflik mereka bila diberi peluang.

Jadi konsultan pada mereka.

Bantu mereka buat keputusan.

Dan teruskan DOA.

Sumber/Foto : Siti ‘Aisyah Rozalli